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”

Q&A

Q 是電子屏幕導致了近視嗎？如何保護孩子的視力？

A 最近不少孩子都在上網課，或者待在家不可避免地接觸到電子屏幕，無論是電視、手機、電腦還是ipad。很多爸爸媽媽都在擔心，這會不會傷害到孩子的眼睛。

答案是，控制好時間就不會。

美國兒科學會的建議是，18~2歲以上的兒童每天使用電子產品的時間不要超過1-2小時。

18個月以下的孩子，最好不要看電子屏幕。但原因不是為了保護視力。

此外，視頻通話，和真人互動不算作“屏幕時間”

我們來看看，究竟是哪些因素導致了近視？

基因

在很長一段時間里，科學界曾經一致認為，近視在很大程度上取決于基因的影響。

但現在越來越多的證據顯示，基因只是近視成因中的一小部分。比如，1969年一項針對阿拉斯加北端因紐特人的研究發現，在這個閉塞社區長大的成人中，131人中僅2人患有近視。但是，這些人的子女和孫輩中卻有超過一半的人近視。

事實上，遺傳基因的改變是非常緩慢的，無法解釋這種迅速增長的近視患病率，也無法解釋過去半個多世紀全球范圍的近視發病率飆升。

下面這張圖展示了過去60年左右，東亞部分地區20～30歲人群近視患病率的迅速增長情況。

實際上影響近視發病率的主要因素是生活方式。

用眼方式

過去幾十年，全球許多地方，尤其東亞地區，經濟高速增長，隨之而來的是各國對教育和學業成績的重視。與以往相比，兒童每天花更多的時間閱讀、學習。這種用眼方式的改變，被認為是導致近視的主要原因。

在上世紀90年代，研究者就發現，以色列就讀猶太學校，需要閱讀大量宗教書籍的男性青少年中，患有近視的比例就遠遠高于那些讀書時間更少的學生。

現在更糟糕的是，很多孩子們白天待在教室里看書寫作業，晚上回到家也是看書寫作業，就算休息和娛樂時間，孩子們的眼睛也只是從看書轉到了看手機、iPad、電腦、電視等電子屏幕，不少孩子已經成了“電子屏幕控”。

長時間看電子屏幕有可能加劇兒童視力下降。盡管還沒有最終定論，但已經有部分研究顯示，使用電腦以及其他一些室內活動都可能加速兒童近視的發生。

但是，請不要只記住結論，請在你禁止孩子使用屏幕之前，搞清楚究竟是什么導致的孩子近視。

注意，總結起來，是過多的室內活動可能增加近視發病率。在美國兒科學會以及很多權威機構針對屏幕時間的研究報告中，不建議兒童過多使用電子屏幕的原因，主要不是為了保護視力，而是因為使用電子屏幕時間過長，就相應地限制了其他有益兒童身心發展的活動的時間，比如戶外活動時間。就“看屏幕”本身，并不是直接危害眼睛，危害眼睛的更主要是長時間盯著一個物體看，沒有遠近調節視線，更少眨眼，容易視疲勞。

首先，長時間注視電子屏幕容易導致眼睛疲勞，就像我們人體其他部位的肌肉一樣，眼睛周圍的肌肉也會因為持續使用而疲勞。

另外，長時間注視相同的距離會導致眼睛聚焦系統痙攣，這種情況也叫“適應性痙攣”，當孩子視線從屏幕移開時，就會產生視力模糊。而且研究表明，當我們集中精力看著電子屏幕的時候，眨眼的頻率會不自覺的明顯降低，這樣會讓眼睛變得干燥。如果孩子盯著電子產品時，屏幕處于他們視線平視時的上方，由于上眼瞼打開的角度更大，會更容易發生眼睛干澀。

生活方式

現在有很多證據表明，戶外活動對眼睛的健康尤為重要。

比如，新加坡國立大學的眼科研究人員曾經開展了一項觀察性研究，對象是生活在新加坡和悉尼的6、7歲的華人小孩。兩組兒童都是華人，有著相似的近視遺傳特征，但研究得出的近視患病率卻明顯不同。居住在悉尼的華人兒童近視患病率只有，而居住在新加坡的兒童為。再進一步對比兩組兒童的功課，發現悉尼組兒童的功課并不比新加坡兒童的少。

那么究竟是什么導致了兩組之間近視率的明顯差異呢？

研究人員通過一個詳細的問卷調查，發現兩組兒童的戶外活動時間明顯不同。悉尼組的華人小朋友戶外活動平均時間為每周14小時，而新加坡組僅有3小時。

此外，一些證據強度更高的臨床試驗結果也證實了戶外活動對預防近視的重要性。比如，臺灣地區的研究發現，課間休息時關閉教室的門，避免讓孩子們待在室內，把近視的新發病例降低了50%；廣州的一項試驗也表明，每天增加45分鐘的固定戶外活動時間讓新發病例降低了25%。

不僅如此，戶外活動對視力的保護作用也許存在劑量反應關系，也就是戶外活動的時間越長，保護的力度可能越大。澳洲兒童平均每天的戶外活動時間為小時，而我國兒童每天大約只有小時。研究人員認為，如果能把我國兒童的戶外活動時間提高到接近澳洲的水平，將對預防兒童近視起到很大的幫助。

關于戶外活動保護視力的原理，可能是由于陽光刺激視網膜釋放多巴胺而產生的。目前已知光線能刺激多巴胺的釋放，而多巴胺能夠抑制眼軸伸長。

提到光線，就不得不說說這幾年比較熱門的“藍光”。藍光屬于可見光，能量較高，有研究發現藍光可能導致眼睛感光細胞和視網膜色素上皮受損。剛才提到的電子屏幕產品，比如電腦、電視、智能手機等都會散發藍光。但整體而言，我們每天接觸到的藍光還是主要來自自然界的太陽光而不是電子設備。

目前已知過度暴露于太陽紫外線會增加患眼部疾病的風險，包括白內障和眼部腫瘤。但科學界對藍光的研究還相對較少，藍光對近視、黃斑病變等眼部疾病的影響也還需要更多的研究探索。防藍光眼鏡是否可以有效預防近視也還沒有獲得研究的證實，而且目前市場上還沒有相關的質量檢測標準，因此不推薦購買防藍光眼鏡。

使用電子產品時更靠譜的預防近視方法是遵守“20-20-20”原則，即“每20分鐘就將視線轉向遠處至少20英尺處（大約6米）至少20秒”。

雖然藍光對眼睛健康的影響還不確定，已經有很多研究顯示，藍光倒是可以影響人體的生物鐘。如果我們不使用遮光窗簾，早上天亮后就很容易醒來，喚醒我們的正是陽光中的藍光。所以尤其對于睡眠不太好的人，很有必要在晚上睡覺前2-3小時內減少電子屏幕的使用，避免藍光干擾睡眠。

了解了影響近視的因素，也就不難得到，預防近視的方法。

如何真正預防近視？

為孩子創造良好的閱讀環境

有適當的照明：

閱讀時盡量用裝在天花板的燈，燈光均勻，有足夠的亮度但又沒有刺眼的眩光。

如果使用臺燈，對于右手寫字的孩子，光線應該從左上角照射，但又不直接射入眼睛。

字體：

書本字體印刷清晰、字體大小適當、字行間有足夠的距離，粗劣的印刷品更容易讓眼睛疲勞。

不要選擇帶反光的紙張：

反光紙張會產生眩光，長時間閱讀也容易導致眼疲勞；也不要選擇深顏色的紙張，會影響清晰度，增加閱讀難度。

培養良好用眼習慣

1、避免長時間近距離用眼。

2、不要躺在床上閱讀，因為很可能會不自覺地把書本移向眼睛。

3、使用電子屏幕產品時應遵循上文提到的“20-20-20”原則，即“每20分鐘就將視線轉向遠處至少20英尺處（大約6米）至少20秒”。

4、美國兒科學會建議18個月以下的孩子不看任何電子屏幕產品，18~2歲以上的兒童每天使用電子產品的時間不要超過1-2小時。

充足的戶外活動時間和睡眠

如果能實現每天戶外活動時間超過2-3小時，可能減緩孩子近視的發生和惡化。

充足的睡眠也有利于眼睛得到休息。

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